En la ortodoncia contemporanea está ya totalmente abandonada la opción de realizar un tratamiento de ortodoncia con placas removibles, pero en determinados casos nos puede ser de utilidad esta aparatologia,sobre todo en dentición mixta y tratamientos interceptivos.Su uso esta indicado durante todo el dia y toda la noche,a tiempo completo exceptuando las comidas y ejercicios deportivos.
Podemos utilizar las placas activas en los siguientes casos:
1.Mordida cruzada de unos o dos dientes anteriores superiores:Placa removible con levante de mordida posterior y resortes o tornillos de vestibulización.Tiempo de uso entre 2 y 6 meses y cuando la corrección esta realizada se elimina totalmente el aparato.
2.Mordidas cruzadas uni o bilaterales posteriores en dentición temporal:Placa removible con tornillo de expansión .1 vuelta cada 4 dias una vez corregida la mordida cruzadase mantiene el aparato un año expansionando mas si es conveniente,cuando se inicia el recambio se elimina el aparato y se sigue con un control semestral.
3.Clases 3 funcionales en dentición mixta.Placa removible con tornillo de expansión,arco de progenie,levante de mordida posterior y resortes para vestibulizar los 4 incisivos superiores.Una vez realizada la corrección se mantiene el aparato ya con uso solo nocturno hasta que el recambio haga inviable el uso del aparato y se vigila el caso hasta una segunda fase,podemos ayudarnos de una mentonera.
4.Tecnica de McNamara en dentición mixta:Mc Namara propugna en los casos que existe compresión de las estructuras dentoalveolares superior e inferior,sin mordidas cruzadas, quiza por un componente funcional alterado, el uso de una ferula cementada superior con un tornillo de expansión,combinada con una placa de SCHWARTZ removible inferior con tornillo de expasión,realizando una expansión simultanea.Ni que decir tiene, que el ensanchamiento inferior es solo dentoalveolar. Es un tratamiento muy discutible, pero una opción valida en algunos casos, en manos del ortodoncista está su utilización y siempre planteando la existencia de una segunda fase, sin cometer el error de asegurar a los padres que esta tecnica eliminará la necesidad de extracciones superiores. Y mucho cuidado con la utilización de ésta tecnica en morfologias esqueletico faciales pequeñas muy comunes entre españoles , italianos etc.... ya que un exceso de expansión podría conducir a una estetica facial una tanto deforme en el tercio inferior (hiperexpansiva), que no es tan evidente en la caracteristica racial anglosajona.
5.Sobremordidas en dentición mixta:Placa removible con un equi-plan.(Ceosa).
6.Distalar primeros molares superiores cuando no ha erupcionado el segundo molar : Con o sin ayuda de un extraoral. Placa removible con arco vestibular y resorte de alambre cuadrado en cantilever uni o bilateral en mesial de los primeros molares.Activación mensual alterna.Primero separando el 6 por mesial de la pieza anterior y luego metiendo el resorte en la zona interproximal.
Toda esta aparatologia ,al contrario de lo que pueda parecer, no es facil de manejar correctamente y requiere unas activaciones ligeras y precisas, su mala utilización conlleva que los aparatos resulten expulsivos e incomodos imposibilitando su correcta utilización.
De cualquier modo, podemos utilizar esta aparatologia para pequeñas correcciones puntuales, a nuestro criterio,sin realizar mas de una función por aparato,y eliminando la apartologia cuando el recambio impides su uso.
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