TRATAMIENTO DE LA CLASE 2 DIVISION 1.

La clase 2 división 1 es la maloclusión que nos encontramos más frecuentemente en nuestra practica diaria.Debemos valorarla muy bien cefalometricamente.
Debemos corregir en dentición mixta todos los problemas funcionales que la pueden condicionar.
-Interposición digital,deglución atipica:Rejilla lingual.
-Paladar estrecho:disyunción.
-Microrinodisplasia:Tratamiento en primera fase y adenoidectomia etc.
Los aparatos funcionales tipo bionator pueden tener una utilidad relativa,de cualquier modo,se pueden utilizar de retenedores desde la primera a la segunda fase.
Es conveniente a ser posible,realizar una primera fase ortopedica cuando el caso es severo, aunque podemos diferir la ortopedia al periodo de máximo crecimiento puberal y luego seguir con la aparatologia fija.
Tratamiento en 1ª Fase.
Meso y Braquifaciales:
-Exceso maxilar:TEX cervical.
-Deficit mandibular:Aparato funcional.
-Exceso maxilar y deficit mandibular:TEX cervical,2x4 sup e inf y gomas de clase 2.Mantenimiento con un activador.
Dolicofaciales:
-Exceso maxilar:TEX Combi.
-Deficit mandibular:Aparato funcional tipo Teuscher.
-Deficit mandibular y exceso maxilar:Aparato funcional tipo Teuscher.
Los defectos mandibulares y los casos dolicofaciales tienen poca respuesta a la aparatologia.
Tratamiento en 2ª Fase.
Casos de NO extracción (discrepancia inferior menor de 5 mm):
-TEX,multibraquets superior e inferior y gomas de clase 2.
Casos de 2 extracciones superiores (discrepancia inferior menor de 5 mm y clas 2 molar completa).
-Multibraquest superior e inferior y cierre de espacios superiores controlando la clase 1 canina con gomas de clase 2 y anclaje de molares superiores.
Casos de 4 extracciones (discrepancia inferior mayor de 5 mm ):
-Extraer 14,24,35 y 45,multibraquets superior e inferior y gomas de clase 2.
Anclaje superior con barra de gosgarian si el caso es dolicofacial.
Anclaje superior con botón de Nance si la discrepancia es superior a 10 mm.
Anclaje superior con TEX cervial si el caso es braquifacial o mesofacial con un gran exceso maxilar.
Anclaje combi si el caso es dolicofacial con una discrepancia superior a 10 mm.

Debemos reten er caso con Hawleys o un activador hasta los 18 años y a esa edad decidir la extracción de cordales.
Es dificil conseguir la readaptación neuromuscular de los pacientes severos y en muchos casos,queda una doble mordida por insuficiente crecimiento mandibular.