Cuando tenemos los molares en clase 1 y un buen patrón esqueletico nos podemos encontrar con una discrepancia oseo dentaria mandibular superior a 5 mm,en este caso el streeping puede ser insuficiente y es recomendable extraer 15,25,35,45 y perder anclaje.
Si la discrepancia es superior a 10 mm. esta indicada la extracción de 14,24,34 y 44 con anclaje molar medio y a partir de 12 mm, un anclaje máximo.
las biprotusiones en clase 1 deben de seguir este mismo criterio,pero calculando la discrepancia cefalometrica de arcada inferior,decidiendo la correción,multiplicando por x2.
Hay que ver bien las fotos para decidir el grado de retrusión de labios que necesitamos,ya que la estetica dominante en la actualidad es protusiva.
El exceso de espacia con distemas en todo la arcada debe ser valorado minuciosamente,la causa normalmente es la microdoncia generalizada o localizada (sobre todo en laterales),en muchos casos hay que proceder a la corrección odontologica con composites y carillas de ceramica.El ortodoncista se limitará a posicionar correctamente las raices.
Solo es recomendable tratar el exceso de espacio con cierre ortodoncico en casos muy leves y siempres dejar una retención fija permanente.
Las agenesias de laterales y de otras piezas deben de tratarse individualmente,y siempre que sea posible,sobre todo en casos de extracciones, cerrar el espacio y convertir el canino en lateral tallando la cuspide y el premolar en canino,tallando la cúspide palatina.
No hay comentarios:
Publicar un comentario